姓    名

单    位

家庭住址

联系电话

请假类型

□病假 □事假 □婚假 □产假 □护理假 □丧假 □工伤假

请假期限

    年    月    日至      年    月     日，共     天。

请假事由

本人签字：                           年    月     日

单位意见

负责人签字：

        年     月    日

妇委会

意  见

(婚假产假护理假)

负责人签字：

         年     月    日

组织部

意  见

负责人签字：

        年     月    日

人事处

意  见

负责人签字：

   年    月    日

分管领导

意    见

签字：                              年    月     日

院长意见

签字：                              年    月     日

党委书记

意    见

签字：                              年    月     日

销    假

本人签字：                          年    月     日